É muito comum nos consultórios de ginecologia a queixa de pacientes que sentem fortes cólicas menstruais e dores durante a relação sexual. Esses sintomas podem ser um aviso de que essa mulher tem endometriose. 

A endometriose é uma infecção inflamatória, uma alteração no funcionamento do organismo,  causada por células do endométrio que não são expelidas e migram no fluxo oposto, caem nos ovários ou na cavidade abdominal e se multiplicam e voltam  a sangrar.

O que é o endométrio? É um tecido que reveste a parede do útero que influenciado diretamente pelos hormônios aumenta sua espessura e é expelido durante a menstruação da mulher ao final de cada ciclo. 

Assim, quando esse tecido cresce fora do útero,  como nos ovários, na bexiga e por fora do útero, acontece a endometriose.

Sintomas

Uma das dificuldades de diagnosticar a endometriose é que ela pode ser assintomática, fazendo com que não seja notada e possa vir a evoluir para um quadro mais grave. Porém, quando há sintomas, eles se apresentam como: 

• Cólica menstrual (dismenorreia) – de acordo com a gravidade da doença, aumenta de intensidade e pode impedir as mulheres de exercerem suas atividades diárias;
• Dispareunia: dor durante as relações sexuais;
• Sangramento menstrual intenso e irregular;
• Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação;
• Fadiga e cansaço;
• Infertilidade.

Na maioria das vezes, o diagnóstico de endometriose acontece após os 20 anos, mas isso não significa que o endométrio não tenha se multiplicado antes da primeira menstruação da mulher. 

A endometriose profunda, a forma mais grave da doença, ocorre também quando endométrio cresce e se fixa em algum órgão tendo uma profundidade maior que 5 milímetros, causando danos significativos.

Diagnóstico

Quando há suspeita de endometriose, o ginecologista pode solicitar exames ginecológicos clínicos, exames laboratoriais e de imagem: visualização das lesões por laparoscopia, ultrassom endovaginal, ressonância magnética e um exame de sangue chamado marcador tumoral CA-125 para a confirmação do diagnóstico.  

Tratamento

A endometriose é uma condição crônica, ou seja,  não tem cura  e costuma parar de apresentar  sintomas após menopausa, quando ocorre uma redução nos hormônios que afetam diretamente o endométrio.

Porém,  não é normal e nem saudável que uma mulher sinta fortes cólicas. Por isso, é recomendado procurar um médico para obter um diagnóstico seguro de acordo com os sintomas e iniciar um tratamento assertivo. 

Conforme a gravidade dos sintomas, mulheres em idade fértil podem fazer o uso contínuo do anticoncepcional e análogos GnRH para suspender a menstruação e evitar as dores causadas pela endometriose. No entanto, é preciso considerar os efeitos colaterais causados pelo uso desses medicamentos.

Lesões maiores de endometriose podem ser retiradas cirurgicamente. No caso de mulheres que já tiveram filhos, a remoção dos ovários e do útero também pode ser uma alternativa para o tratamento.

É importante lembrar que as cólicas menstruais não são algo natural da vida da mulher e que o aparecimento e intensidade desse sintoma deve ser comunicado ao ginecologista. 

A endometriose é uma condição que pode afetar a capacidade de engravidar e a qualidade de vida da mulher. Por isso, faça consultas periódicas ao ginecologista, realize os exames preventivos anualmente e, caso apresente qualquer sintoma, procure um médico. 

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